第一章：每个人都自己最好的医生（3）

2．您的养生方式由您的体质决定

因人制宜是指在治疗中 根据病人年龄、性别、体质、工作条件等不同特点 来考虑治疗用药的原则 其中最主要的一点是观察病人的“体质”。

看中医时要“看人下菜碟”

北京•萧笛

常常有人来信、来电话 现在甚至是发电子邮件向老中医求助 希望“妙手回春”的老中医能够提供一个秘方治愈他们的顽症。在过去 老中医肯定会说这是“隔山看病” 而断然谢绝的。现在为了帮助患者 有好多中医大夫也勉为其难地开出处方 请病人“试试看”。为什么这样呢？

因为中医同西医很不相同 中医的辨证诊断有很强的“个性化” 往往在西医诊断为相同疾病的病人 在中医那里却辨证为完全不同的“证型” 因此处方和药物也不大相同。可是病人或家属提供的信息很难完全符合中医辨证的需要 仅凭于此则很难作出准确的辨证。这就有些像一句俗语说的“看人下菜碟” 中医的辨证诊断不完全是看病人患了什么病 还要了解病人是什么人 也就是中医的“因人制宜”。

因人制宜是指在治疗中 根据病人年龄、性别、体质、工作条件等不同特点 来考虑治疗用药的原则 其中最主要的一点是观察病人的“体质”。中医临床治病 是以人为对象 不是孤立地看病。在西医诊断为同样的疾病 中医则往往还要进一步了解 如病人的体质强弱、胖瘦的差异 男女性别的不同 年龄老少的不同等等诸多因素。因男女各有其生理特点 特别是妇女经期、带下、怀孕、产后等情况 治疗用药都须要加以考虑。年龄不同 生理机能及病变特点也各异 老年人气血衰减 生机减退 病多虚证或正虚邪实；小儿生机旺盛 但气血未充 脏腑娇嫩 且生活不能自理 多病饮食无常 饥饱不匀 寒温失调。用药剂量必须根据年龄酌情加减。在体质方面 由于每个人的先天禀赋和后天调养不同 因而个体素质不但有强弱之分 而且还有偏寒偏热或素有某种慢性病存在等不同的情况 所以虽患同样的疾病 治疗用药应有所区别。如阳盛之体慎用温热 阴寒之躯慎用寒凉等。

《后汉书》中记载 东汉时有名医郭玉 从小学医 精通脉学 擅长针灸 汉和帝时任太医丞。人们发现他诊治来自农村的贫民穷汉 往往应手而愈。但给达官贵人治病 效果却不怎么好 于是一些富贵之人找他看病时往往都换上破旧的衣服。汉和帝知道后问郭玉：“为什么你给贫贱之人治疗效果好 富贵之人效果差？”郭玉答道：“诊病是件非常细致微妙的事 要求医生全神贯注 心领神悟 不能有一丝一毫之差 否则就会影响诊治效果。那些达官贵人盛气凌人 使我之心惶惶不安 给他们治病有四个难处 第一 那些人自以为是 自作主张 而不听从我的治疗医嘱。第二 他们骄奢淫逸 起居饮食不能节制。第三 他们的体质外强中干 使医生不好下药。第四 他们好逸恶劳 不能坚持锻炼。”皇帝听了 也觉得他的回答很有道理。

以往的中医给病人治病 往往从诊脉时已经开始了。所以《素问•汤液醪醴论》说：“病为本 工为标 标本不得 邪气不服”。这里说的“病” 指病邪、病势及病人的精神作用；“工” 指医生及治法。意思是说 病人和医生之间 好比“内因”和“外因”的关系一样 要想治好疾病还需取决于内因 但医生应发挥好外因的作用 只有这样 病邪才能平服。可见 治疗疾病

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不但医生要掌握高明的技术 更重要的是必须掌握病人的思想情况 分别给以不同的药物或精神疗法 这也是治病救人的重要原则。

（编辑李国坤）

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