第一章：每个人都自己最好的医生（7）

中医学中“痰”的概念有广义与狭义之分。广义来讲 泛指停于体内任何部位 如脏腑、肌腠、四肢、经络等处 无形可见 但临床有“痰”症的表现者。像头晕目眩、呕恶、癫狂昏不识人 或生于体表无名肿物等 认为皆因痰作祟。狭义来讲 是指贮于肺 咳之能出 有形有物可见 触之可及 听之有声的痰。稠黏者称为“痰” 清稀者称为“饮” 形态不同 但实质相同 所以通称为痰饮。

痰饮的形成与肺、脾、肾三脏的功能失常有关。如肺主通调水道 输布津液 如果肺失宣降 津液不布 水道不利 便可停聚而为痰饮；脾主运化水湿 脾气虚弱 运化无力 水湿停聚 也可化生痰饮；肾主蒸化水气 肾阳不足 蒸化无力 水液内停 也可上泛而化生痰饮。此外 痰饮的形成 有时还与某些外感或内伤的因素直接相关。例如 感受热邪 可以化火炼液生痰；感受湿邪 留滞体内 可化生痰饮；过食肥甘厚味 湿浊内生化为痰；饮食积滞生痰；血瘀内停 水液运行不利化为痰等等。

痰饮一旦形成 便可随气流窜全身 外至皮肉筋骨 内至五脏六腑 无处不到 从而产生不同的病变。所以古人有“痰为诸症之侣”、“顽痰生怪病”、“百病皆因痰作祟”的说法。

痰饮致病的特点 大致可归纳为如下几方面。

一是阻滞气血运行

痰饮一旦流滞在某一脏腑或某处组织 就会阻滞气机 妨碍血行

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甚至产生瘀血 故有“痰必兼瘀”之说。如某些脏器或器官形成的囊肿 往往是痰瘀互结的结果。又如痰饮流注于经络筋骨 可使气机阻滞 气血不畅 将引起肢体麻木、屈伸不利 甚至半身不遂 或形成痰核、瘰疬、阴疽（发于肌肉筋骨间的疮肿）等症。若痰饮阻肺 肺气不得宣降 可见胸闷气喘、咳嗽咯痰；痰饮在胃 则胃失和降 可见恶心呕吐、痞满不舒；痰阻心脉 可见胸闷心悸、胸痛；痰气结于咽喉 可致咽中梗阻如有异物感。

二是易于蒙蔽心神

痰浊随气升降 “上至巅顶 下至涌泉”。若痰随气上 则易蒙蔽清窍 扰动心神 从而出现头晕目眩、精神不振 或痰与火结 上蒙心窍 神明被扰 可出现神昏谵语 或引起癫、狂、痫等疾病。

三是致病广泛 病证多端

因为痰饮能随气流动 无处不到 流注到不同的部位 即发生不同的病证。加之痰饮还可以挟风、挟热、兼瘀、兼滞 故其在临床所表现的症状纷纭复杂 变化多端 病种甚广 有不少属于疑难病证 因此 中医有“怪病多痰”之说。

（编辑李国坤）

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