第一章：每个人都自己最好的医生（18）

中医治病之“提壶揭盖”法

北京萧笛

中医的治法有许多有趣的比喻 比如有一种中医熟知的“提壶揭盖”法 就是用打开壶盖 放进空气 以利壶中水从壶嘴畅快地流出的形象 来说明使用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。

这种治疗小便不畅甚至不通的方法 不是使用通利小便的利尿药 而是使用宣肺的药物 在常人看来有些不可思议。原来中医认为 肺与脾、肾、三焦、膀胱等脏器分司水液代谢 维持水道的通调。肺主气 为水道的上源 在肺气闭阻 肃降失职 影响其他脏器而气化失司的情况下 可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症 所以治疗应先宣发肺气

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肺气得宣 小便得利 故喻为提壶揭盖。

清代名医张志聪治疗过一个患水肿而癃闭（小便不通）的病人。这个病人在此之前 已看过不少其他医生 那些医生大多使用八正散等利小便的方药给病人 反而越治小便越不通 肿也越来越严重了。张志聪果然与众不同 他以防风、苏叶、杏仁各药等分为剂 水煎后温服 使病人出汗 小便即通 水肿全消。防风、苏叶、杏仁是宣通肺气的药 肺气一宣畅 水道通调 小便自然就通了 水肿也就消了。

著名老中医赵绍琴曾讲述了两个病例 一个是在十年浩劫之初 赵绍琴被关进了牛棚 剥夺了诊病处方的权利。一日 有病人偷偷找到他 说患尿闭多日 经多方治疗无效 依赖导尿管导尿 十分痛苦 请赵医生救他一命。赵绍琴私下为他口授一方：苏叶、杏仁、枇杷叶各10克 水煎服 嘱其院外购药 以免节外生枝。事后病人专程前来告知 药后小便即通 花费不过两角钱。

另一个病例是在1990年初秋 一个在美国的朋友打来长途电话 说他夫人产后尿潴留 住院治疗十余日 花费美金已逾万元 仍不见效。不得已而求助于祖国的中医药。赵绍琴在电话中告诉他 可花一角钱购一味苏叶 每日煎汤代茶频饮。两日后朋友来电话说 病人服药后小便即利 痊愈出院了。

不仅是在利小便方面 治疗便秘 中医有时也采用提壶揭盖法。这种方法一般适用于气机郁滞型的便秘。此型便秘前人多以六磨汤（槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄）为主方 但由于有些病人便秘日久 津液已伤 方中大黄损伤津液 大便更秘。以提壶揭盖法治疗 便能顺气行滞 升清降浊 开上窍 通下窍 常用方剂有《和剂局方》中的苏子降气汤（苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、甘草、肉桂或沉香） 还可酌情加入莱菔子、栝楼、枳壳、杏仁。

水壶的壶盖上有个小汽孔 如果小孔被塞住 则壶内的水就倒不出来了 这时把壶盖打开 就可使水流如注了。中医学认为 在人体内 肺的位置最高 就好像一个盖子 所以中医又称肺为“华盖”。上面的盖子塞紧了 上下气机不调畅 下面的水液也就出不了体外 从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之症。所以只要宣通肺气 肺气肃降 气机通畅 就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法就是我们所说的“提壶揭盖”之法。

（编辑李国坤）

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