第四章：小病可以自己治（3）

人到中年应警惕青光眼

北京•周婉瑜

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提到眼部疾病，青光眼的名字并不陌生。根据近年来的统计，全球患青光眼的人数已超过6700万，上升为世界第二大致盲眼病。我国青光眼的患病率平均在1.5％左右，也就是说，每100个人中就要1～2个人患青光眼。患病率如此之高，但是我们对这种疾病的了解又有多少呢？

1．什么是青光眼？

青光眼是由于眼压升高而引起视神经损害和视野缺损的一种眼病。它的定义应包含3个方面的内容：

（1）病理性眼压升高；

（2）视神经损害；

（3）视野缺损。

眼压是眼球内所具有的一定压力。它由眼球内容物（包括房水、晶状体、玻璃体）对眼球壁施加的压力所形成。正常的眼球需要一定的压力才能发挥其生理功能，如维持眼球的外形、保证眼内血液的正常循环等。

眼压正常平稳的关键是房水的产生和排除需保持一个动态平衡。一旦眼内的房水过多排不出去，就会压迫眼球的最薄弱点视神经，最终导致青光眼。可能有人会问，有些青光眼患者的眼压并不高啊。其实，每个个体都有自己的靶眼压，靶眼压因人而异，是不能用统计学的标准来衡量的。实际上，青光眼患者的眼压一定都会升高。

青光眼视神经损害的诊断有3个要素：

（1）盘沿丢失；

（2）视网膜神经纤维层缺损；

（3）视盘线状出血。

如果3项中有2项符合，视神经损害诊断成立；3项中有1项符合，需结合视野确诊。

青光眼视神经损害的诊断无金标准，诊断时应排除眼部或全身疾病导致视神经损害的可能。如眼部外伤和炎症可导致一过性眼压升高，引起视神经受损，视杯扩大，视野缺损。

此外，空碟鞍症、Kjer遗传性神经萎缩、蛛网膜炎、垂体及其他颅内肿瘤、梅毒性视神经病变以及烟、酒精中毒性视神经病变、颈动脉阻塞或狭窄等疾病均可引起视盘苍白，视杯扩大。所以，应详细询问病史有助于鉴别。

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