第四章：小病可以自己治（33）

【编读往来】

读者汪宾问：

我62岁 患有老年性阴道炎 治疗一直不见明显效果 很痛苦 请您帮助。

中医专家答：

《家庭中医药》杂志转来您的信 已收阅。信中讲您患老年性阴道炎 医生给欧维婷（雌三醇软膏）外用 治疗原则上是正确的。有关此病的情况和治疗方案介绍如下 供您参考。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女。因卵巢功能衰退 雌激素水平降低 阴道壁萎缩 黏膜变薄 上皮细胞内糖原含量减少 阴道内pH值上升 局部抵抗力降低 致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

主要症状为：

1．阴道分泌物增多 呈淡黄色 严重者可有血样脓性白带 外阴有瘙痒或灼热感。

2．检查时见阴道呈老年性改变 上皮萎缩 皱壁消失 上皮变平滑、菲薄。

3．阴道黏膜充血 有小出血点 有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连 阴道检查时粘连可被分开而引起出血。粘连严重时可造成阴道闭锁 炎症分泌物引流不畅形成阴道或宫腔积脓。

根据年龄及临床表现 诊断一般不困难。但仍应取阴道分泌物检查 排除滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎。血性白带尤其要与子宫恶性肿瘤进行鉴别 需做常规宫颈刮片 排除阴道癌。

治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

1．1%乳酸或0.5%醋酸液阴道冲洗 以增加阴道酸度 每日1次。冲洗后局部用药 先口服甲硝唑或氟哌酸每次1片

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然后将保妇康栓或康妇特栓每晚1粒 放入阴道深部 7～10日为1疗程。

2．雌激素局部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效 对炎症较重者可辅以雌激素治疗。乙烯雌酚0.125～0.25毫克 每晚放入阴道1次 7日为1疗程；也可按说明外用欧维婷（雌三醇软膏）或按说明外用倍美力软膏。顽固病例可口服尼尔雌醇 首次4毫克 以后每2～4周1次 每次2毫克 维持2～3个月。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物 剂量小 作用时间较长 对子宫内膜的影响小 较安全。或者口服倍美力0.3～0.625毫克 安宫黄体酮2～6毫克 每天1次。

注意：对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素。

（中国中医科学院广安门医院妇科蔡玉华）

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